Jak vypadá mezizubní kaz? První příznaky a jak ho poznat včas

Často si myslíme, že mezizubní kaz je něco, co nás potká až za desítky let, nebo že ho prostě přehlédneme. Opak je pravdou. Tento typ poškození skloviny patří mezi nejpodstoupnější problémy ústní dutiny právě proto, že se skrývá tam, kam se kartáček běžně nedostane - do prostorů mezi zuby. Pokud jste někdy cítili nepříjemný zápach z úst nebo citlivost při jídle sladkého, možná už máte první náznaky na obzoru.

Co přesně je mezizubní kaz?

Mezizubní kaz je demineralizace tvrdých tkání zubu, která vzniká v approximalních ploškách, tedy v místech, kde se dva sousední zuby dotýkají. Na rozdíl od klasického kazu na žvýkacích plochách nebo krčcích zubů, který vidíte ve zrcadle, tento typ hnisá pod povrchem. Bakterie, hlavně Streptococcus mutans, se usazují v mezerách, tvoří plaky a začnou produkovat kyseliny. Ty postupně rozrušují sklovinu, dokud nevznikne dutina. Problém je v tom, že vnější vrstva skloviny může být ještě celá, zatímco uvnitř už probíhá aktivní rozklad. Je to jako jablko, které zevnitř hnije, ale navenek vypadá stále hezky.

Jak vypadá mezizubní kaz? Vizualizace stavu

Tady musíme být upřímní: pokud nemáte speciální diagnostiku, mezizubní kaz prakticky neuvidíte. Ve fázi počínajícího kazu se na povrchu zubu může objevit tzv. bílá skvrna. To je místo, kde sklovina ztratila minerály a začala matovat. Může mít lehce křídovou barvu. Jakmile se však kaz dostane pod sklovinu do měkkého dentinu, začne se šířit rychleji, protože dentin je méně odolný než sklovina. V pokročilém stadiu můžete spatřit tmavou tečku nebo škvírku na boční straně zubu, ale často je to jen špička ledovce. Pod ní se může skrývat rozsáhlá dutina, která zasahuje až ke kořenům.

Zkuste se podívat do zrcadla a zaměřit se na mezery mezi předními zuby. Pokud vidíte, že mezera je širší než obvykle, nebo že na boku zubu svítí something divné, zbystřete. Častým vizuálním vodítkem je také zabarvení mezery do šeda nebo černa, což signalizuje starší, zastavený kaz, nebo naopak světlý odstín, který naznačuje aktivní proces.

Příznaky, které vám napoví, že něco není v pořádku

Ačkoli samotný pohled nestačí, vaše tělo vám posílá signály. Nejčastěji lidé vyhledají stomatologa kvůli těmto problémům:

• Citlivost na sladké a studené: Pokud vám projede ostrá bolest, když sníte zmrzlinu nebo vypijete ledovou limonádu, může jít o prokazující se kaz. Dentinové tubuly jsou otevřené a reagují na změny teploty a osmotický tlak cukru.
• Zápach z úst (halitóza): Mezizubní prostory jsou ideálním útočištěm pro anaerobní bakterie, které produkují sirné plyny. I když si čistíte zuby, pokud nepoužíváte mezizubní kartáčky nebo nit, tento zápach přetrvává.
• Zasekávání potravy: Pokud vám pravidelně zasekávají maso, zelenina nebo semínka v určitém místě mezi zuby, znamená to, že tam vznikla dutina nebo se zvětšila mezera kvůli úbytku tkáně.
• Bolest při kousání: V pozdějších fázích, když kaz zasáhne dřeň nebo způsobí zánět parodontu, bolí vás zub při každém soustu.

Proč je mezizubní kaz tak nebezpečný?

Hlavním rizikem je ticho. Kaz roste bez výrazných bolestivých symptomů, dokud se nedostane blízko nervu. Do té doby si můžete myslet, že máte zdravé zuby. Když už vás začne bolet, často je příliš pozdě na jednoduchou plombu. Možná budete potřebovat endodoncii (léčení kořenových kanálků) nebo dokonce extrakci zubu. Navíc, mezizubní kaz má tendenci postihovat oba sousední zuby najednou. Jeden kaz na levé straně zubu číslo 14 často znamená, že zub číslo 15 má stejný problém na pravé straně. Je to domino efekt.

Diagnostika: Jak zjistit, zda ho máte?

Samozřejmě můžete zkusit štěstí s domácím testem pomocí světla baterky, ale spolehlivá diagnóza vyžaduje odborníka. Stomatolog používá několik metod:

1. Bitewing rentgen: Toto je zlatý standard. Pacient drží v ústech malý plastový držák s filmem nebo senzorem. Rentgenový paprsek prochází zuby a na snímku se ukáže kaz jako tmavá oblast ve světlejší sklovině. Umožňuje vidět i kaz, který je zcela skrytý pod povrchem.
2. Laserová fluorescence (DIAGNOdent): Přístroj vysílá laserový paprsek do mezery mezi zuby. Zdravá sklovina odráží světlo jinak než kazem postižená tkáň. Přístroj vydá zvukový signál a zobrazí číslo, které indikuje míru poškození. Je to neinvazivní a bezbolestné.
3. Transiluminace: Prosvětlení zubu silným světlem. Kazem postižené oblasti absorbují světlo a jeví se jako tmavé stíny. Funguje dobře u předních zubů, ale u molárů je méně přesný.
4. Sonda a zrcátko: Klasická kontrola. Zubní lékař jemně sonduje mezery. Pokud sonda zapadne nebo se zachytí, naznačuje to přítomnost dutiny nebo drsného povrchu.

Prevence: Jak mu předcházet?

Nejlepší léčba je ta, kterou nepotřebujete. Prevence mezizubního kazu stojí na třech pilířích:

• Mezizubní hygiena: Kartáček sám nestačí. Musíte používat mezizubní kartáčky (správné velikosti!) nebo dentální nit alespoň jednou denně, ideálně večer. Nit musí obepnout bok zubu, ne jen proklouznout skrz mezeru.
• Fluoridy: Používejte pastu s obsahem fluoridu (minimálně 1450 ppm). Fluorid remineralizuje sklovinu a činí ji odolnější vůči kyselinám. Po čištění pastu vyplivněte, ale nevyplachujte ústa vodou, aby fluorid působil déle.
• Strava a frekvence: Každé jídlo nebo svačina znamená kyselý útok na zuby trvající asi 20 minut. Pokud si dáte pět malých svačin, vaše zuby jsou pod útokem celý den. Snažte se jíst hlavní jídla a mezi nimi pít jen vodu.

Co dělat, když už kaz najdete?

Nezapánikujte, ale neváhejte. Léčba závisí na hloubce:

• Infiltrace: U velmi raných stádií (bílé skvrny) může stačit aplikace speciálního pryskyřičného gelu, který uzavře póry ve sklovině a zastaví další šíření. Není nutné brousit.
• Plomba: Většina případů se řeší kompozitní plombou. Zubní lékař odstraní kazy tkáně a doplní chybějící část materiálem ve barvě zubu. Dnes se používají minimálně invazivní techniky, kdy se brousí jen nezbytně nutné minimum.
• Inlay/Onlay: U větších defektů se vyrábí keramická nebo kompozitní výplň v laboratoři, která lépe nahradí funkci zubu než obyčejná plomba.
• Korunka: Pokud je zub oslabený nebo byl již endodonticky ošetřen, nasazuje se korunka pro ochranu.

Frequently Asked Questions