Nárok na zubní protézu – praktický průvodce

Potřebujete novou protézu, ale nevíte, jak získat úhradu od pojišťovny? V tomto článku vám krok za krokem ukážeme, co je potřeba, jaké dokumenty připravit a kde hledat pomoc. Všechny informace jsou psané jednoduše, aby vám nic neuniklo.

Kdy můžete žádat o úhradu?

Pojišťovny hradí zubní protézy jen v určitých situacích. Obvykle jde o:

• Úplnou ztrátu všech zubů (edentulismus),
• Částečnou ztrátu, kdy je potřeba nahradit více než dvě zuby na jedné čelisti,
• Selhání předchozí protézy, která už není funkční.

Každá pojišťovna má svoje specifické limity – např. maximální počet protéz za rok nebo maximální částku, kterou může hradit. Proto je dobré nejdříve zkontrolovat podmínky ve své smlouvě.

Co potřebujete k podání žádosti?

Nejčastěji budete muset předložit:

• Orální vyšetření a doporučení od stomatologa, který potvrdí, že protéza je nezbytná.
• Stomatologický nález s podrobným popisem stavu úst a důvody pro ztrátu zubů.
• Rozpočet od laboratoře, kde bude protéza vyrobena, včetně položky „zubní protéza“.
• Vyplněný formulář žádosti, který najdete na webu vaší pojišťovny nebo získáte v pobočce.
• Doklad o pojištění (karta pojištěnce) a případně souhlas s úhradou.

Ujistěte se, že všechny papíry jsou čitelné a podepsané. Pokud něco chybí, pojišťovna žádost vrátí a čekáte dál.

Po odevzdání žádosti máte obvykle 30 – 45 dnů na vyřízení. Někdy pojišťovna požádá o doplnění informací, proto sledujte poštu a e‑mail.

Jak ušetřit a co zvážit před výběrem protézy

Než se rozhodnete pro konkrétní typ, zeptejte se dentálního odborníka, jestli vám bude stačit částečná náhrada (např. pasienky) nebo zda je výhodnější kompletní protéza. Často se dá kombinovat – např. částečná protéza na jedné straně a úplná na druhé, což může snížit celkovou cenu.

Další tip: některé laboratoře mají slevy při větším objemu objednávek. Pokud máte rodinu nebo přátele, kteří také potřebují protézy, můžete zkusit sjednotit objednávky a získat lepší podmínky.

Nezapomeňte také na údržbu. Pravidelná kontrola u zubaře prodlouží životnost protézy a sníží riziko komplikací, které by mohly vést k dalším výdajům.

Na našem webu najdete i články, které vám pomohou s výběrem správného typu protézy a další praktické tipy, jako je péče o nalepovací zuby nebo jak probíhá kyretáž před nasazením nové protézy.

Pokud máte otázky, napište nám do komentářů nebo využijte kontaktní formulář. Rádi vám pomůžeme připravit dokonalou žádost a vyhnout se zbytečným komplikacím.